Es una separación de la cabeza de la articulación de la cadera del hueso del muslo (fémur) en el extremo de crecimiento superior (placa de crecimiento) del hueso.

Causas

Un deslizamiento de la cabeza de la epífisis femoral puede afectar ambas caderas.

Una epífisis es un área en el extremo de un hueso largo, separada de la parte principal del hueso por una placa de crecimiento. En esta afección, el problema se presenta un desplazamiento en el área superior, mientras el hueso aún está creciendo.

El deslizamiento de la cabeza de la epífisis femoral se presenta en aproximadamente 2 de cada 100,000 niños y es más común en: 

• Los niños en crecimiento entre las edades de 11 a 15, especialmente los varones. 
• Los niños que son obesos.
• Los niños que están creciendo rápidamente. 

Los niños con desequilibrios hormonales causados por otras afecciones están en riesgo particular de presentar este trastorno.

Síntomas

• Dificultad al caminar, cojear
• Dolor de rodilla
• Dolor de cadera
• Rigidez de la cadera
• Pierna que gira hacia afuera
• Movimientos limitados de la cadera

Pruebas y exámenes

El médico o el personal de enfermería lo examinarán. Una radiografía de la pelvis o de la cadera puede confirmar esta afección.

Tratamiento

La cirugía para estabilizar el hueso con clavos o tornillos previene el desplazamiento o deslizamiento de la cabeza de la articulación de la cadera. Algunos cirujanos pueden sugerir el uso de clavos en la cadera que no está afectada al mismo tiempo, dado que muchos niños también padecerán este problema en esa cadera posteriormente.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico generalmente es bueno con el tratamiento. Sin embargo, en casos poco comunes, se puede presentar desgaste de la articulación de la cadera, a pesar del diagnóstico y tratamiento oportunos.

Posibles complicaciones

Este trastorno está asociado con un mayor riesgo de osteoartritis posteriormente en la vida. Otras complicaciones potenciales pero poco comunes incluyen la disminución del flujo sanguíneo a la articulación de la cadera y el desgaste del tejido de dicha articulación.

Cuándo contactar a un profesional médico

Si su hijo experimenta un dolor persistente u otros síntomas de este trastorno, hágalo acostar inmediatamente y que permanezca inmóvil hasta que consiga ayuda médica.

Prevención

El control de peso en los niños obesos puede ayudar, aunque muchos casos no se pueden prevenir.

Nombres alternativos

Alimentación para Deportistas

. 1 Subtítulos La dieta debe ser... Ejemplo de un Menu para atletas de Deportes de Resistencia La Cafeina y el Rendimiento Necesidades del Deportista Ritmo de las comidas El propósito de estas dietas es proporcionar una nutrición adecuada para el entrenamiento. La recuperación y las competencias de los deportes de resistencia, como la carrera y la natación de grandes distancias, las competencias de tenis y los triatlones donde se mantiene una actividad continua por mas de 80 minutos. Los rangos que se dan a continuación son de un plan de alimentos para atletas entre 55 y 75 kilogramos de peso. La ingesta diaria de proteínas se basa en 1.5 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal. Las raciones de cereales, tubérculos, frutas y verduras pueden variar dependiendo de la intensidad y duración de las sesiones de entrenamiento. Es recomendable ingerir las raciones de energía que se sugieren y variar las raciones de carbohidratos de acuerdo al apetito de cada persona. Se aconseja llevar un record semanal de peso para controlar las necesidades energéticas. La dieta debe ser ALTA en: Carbohidratos Complejos: el 55-60% de las necesidades de energía deben provenir de alimentos ricos en carbohidratos, ya que se transforman posteriormente en glucosa, que es la fuente de energía preferida para que trabajen los músculos. Estos alimentos son el pan, arroz, pasta, cereales de caja, frutas y tubérculos. Se pueden ingerir raciones adicionales de carbohidratos unos días antes de la competencia, para saturar el hígado y los músculos de glucógeno (la forma como se almacena la glucosa). Líquidos: debe mantenerse el cuerpo bien hidratado durante y después de los entrenamientos y las competencias. Debe tenerse cuidado con el consumo de bebidas que contengan cafeína. La dieta debe ser BAJA en: Grasas: deben evitarse alimentos con alto contenido de grasa. El consumo de una pequeña cantidad de grasa es necesaria para una buena salud, especialmente para la absorción de las vitaminas liposolubles. La grasa no es una buena fuente de energía para el trabajo muscular, por lo que es conveniente consumir alimentos con bajo contenido de grasas y evitar el uso de grasa adicional como la mantequilla, margarina, crema y mayonesa. La dieta debe ser MODERADA en: Proteínas: los atletas de resistencia necesitan incrementar sus raciones de proteínas para asegurar una adecuada recuperación de los músculos después del ejercicio. Para esto no es necesario incrementar el consumo de proteínas con suplementos proteínicos, simplemente consumir mayor cantidad de alimentos con proteínas. Se recomienda una ingesta diaria de una ración de proteína por cada 5-8 Kilogramos de peso corporal, donde una ración equivale a 30 gramos de carne roja, pollo sin piel o pescado, un huevo entero ó 250 mililitros de leche descremada. Fibra: los atletas de resistencia generalmente necesitan ingerir mayor cantidad de alimento, por lo que no es conveniente el consumo de alimentos con alto contenido de fibra porque son muy llenadores. Ejemplo de un Menu para atletas de Deportes de Resistencia La siguiente dieta se sugiere para este tipo de atletas: Desayuno 2 vasos de agua al levantarse. 2 tazas de cornflakes con una taza (250 ml) de leche descremada, ó 2 rebanadas de pan tostado con un huevo, o con 30 gramos de queso, o atún. Jitomate rebanado o vegetales verdes al gusto. 1 pieza de fruta fresca, ó ½ taza de jugo. Té o café descafeinado con un poco de leche descremada si desea. Colación a media mañana 2 rebanadas de pan con mermelada o miel, ó una rebanada de pan con un plátano grande. 2 vasos de agua. Comida 90-120 gramos de carne roja magra ó pollo, ó 180-240 gramos de pescado asado o al vapor, ó 2-3 huevos con 30 gramos de queso Oaxaca. 2 papas medianas con ½ taza de chícharos o granos de elote, ó 2/3-1 taza de arroz o pasta con ½ taza de chícharos, ó 2-3 rebanadas de pan. Zanahorias o vegetales verdes al gusto. 1 pieza de fruta fresca o una taza de ensalada de frutas con ½-1 taza de leche descremada o yogurt. 2 vasos de agua. Colación de la tarde 1 pan integral con miel o mermelada. 30 gramos de queso, ó 200 gramos de yogurt descremado, ó 1 taza de leche descremada. Cena Un sandwich con 60 gramos de pollo, o jamón bajo en grasa, o atún, o queso, ó 2 huevos. Ensalada de vegetales al gusto. Una pieza de fruta fresca. Café o té descafeinado con un poco de leche descremada si desea. 2 vasos de agua. Consumo de leche 500 mililitros diarios de leche descremada. Los alimentos se deben consumir 2 ó 2 ½ horas antes del entrenamiento. Recomendaciones: Repartir el consumo de alimentos a lo largo del día y dar tiempo para la digestión antes del entrenamiento. Incrementar el consumo de raciones de pan ó tubérculos si es necesario, para mantener el peso corporal ó para el almacenamiento de glucógeno dos ó tres días antes de la competencia. Beber agua durante todo el día. Evitar las grasas y los aceites, los alimentos fritos y las botanas. Si es necesario comer mayores cantidades de alimento, reducir el consumo de alimentos altos en fibras. Dietas para Deportes de Fuerza El propósito de estas dietas es proporcionar una nutrición adecuada para el entrenamiento, la recuperación y las competencias de deportes de fuerza como el futbol, hockey, básquetbol y fisicoculturismo. Los rangos que se dan a continuación están elaborados para atletas entre 75 y 100 kilogramos de peso. El consumo diario de proteína se basa en 1.5 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal. Las raciones de cereales y tubérculos pueden variar dependiendo de la intensidad y la duración de las sesiones de entrenamiento. Es conveniente consumir las raciones de proteínas como se sugiere y variar las raciones de carbohidratos dependiendo del apetito de cada atleta. Se recomienda un control de peso semanal para controlar la ingesta de energía. La dieta debe ser ALTA en: Carbohidratos Complejos: los alimentos como el pan, el arroz, las pastas, los cereales de caja, las frutas y los tubérculos deben incluirse en cada una de las comidas a lo largo del día. Los fisicoculturistas desean incrementar la masa muscular por lo que tienden a usar las proteínas como fuente de energía, pero esto no es conveniente ya que se producen productos de desecho extras que provocan que los riñones trabajen mas. Líquidos: se debe mantener el cuerpo bien hidratado durante y después del entrenamiento, también durante las competencias para ayudar a la eliminación de los productos de desecho. La dieta debe ser BAJA en: Grasas y Aceites: debe evitarse el consumo de alimentos con alto contenido de grasas. El ingerir una pequeña cantidad de grasas es necesario para la absorción de las vitaminas liposolubles. La grasa no es una buena fuente de energía para el trabajo muscular, por lo que es preferible escoger alimentos con bajo contenido de grasas y evitar añadir margarina, mantequilla, aceite, crema y mayonesa a los alimentos. La dieta debe ser MODERADA en: Proteínas: los atletas necesitan incrementar el consumo de raciones de alimentos con proteínas para asegurar un adecuado restablecimiento y crecimiento de los músculos (en tamaño ó fuerza), pero no a expensas de alimentos ricos en carbohidratos. El tiempo de consumo de proteína es mas crítico (pequeñas cantidades a lo largo del día para ayudar a controlar el hambre y una cantidad mayor inmediatamente después del entrenamiento, dentro de las siguientes dos horas). Los suplementos de proteínas y carbohidratos son convenientes para consumir inmediatamente después del entrenamiento. Hay que evitar el consumo de grandes cantidades de proteínas 3 horas antes de la competencia ó de los entrenamientos. Los atletas que desean perder grasa corporal y adquirir mas tono muscular para una competencia deben ingerir una ración diaria de alimentos con proteína por cada 5-8 kilogramos de peso corporal, en donde una ración equivale a 30 gramos de carne roja magra, pollo sin piel o pescado, 1 huevo entero ó 250 mililitros (1 taza) de leche descremada. Fibra: debido a que los atletas de fuerza deben consumir en ocasiones grandes cantidades de alimentos para mantener ó incrementar el peso corporal deben consumir alimento ricos en fibra de una manera moderada, ya que son muy llenadores. Es conveniente que elijan alimentos con menor cantidad de fibra como el pan blanco, bollos y panecillos que no estén elaborados con harina integral. No son necesarias grandes cantidades de verduras, pero es importante que se incluyan en la dieta cuando menos una vez al día. La Cafeina y el Rendimiento La cafeína es probablemente la droga disponible más popular en todo el mundo. La cafeína se encuentra en las hojas, las semillas y el fruto de la planta del café. La cafeína actúa como un estimulante ligero en el sistema nervioso. Aumenta la atención, la alerta y la habilidad mental. El consumo de cafeína también tiene efectos negativos como, la producción de ansiedad en algunas personas, desórdenes gastrointestinales, nerviosismo, irritabilidad, insomnio e incapacidad para concentrarse. El uso de la cafeína en los deportistas ha provocado mucha controversia, ya que los efectos negativos pueden alterar el rendimiento de los atletas. Algunos estudios muestran que el consumo de la cafeína antes del ejercicio, puede aumentar el rendimiento del deportista, sin embargo, otros estudios muestran que la cafeína no beneficia en nada a los atletas. Debido a estos estudios, existen muchas teorías sujetas a discusión. El Comité Olímpico Internacional y el Comité Olímpico de los Estados Unidos pusieron en la lista de drogas prohibidas a la cafeína en grandes dosis. Si una concentración en la orina de 12 microgramos de cafeína por litro de orina da positivo en la prueba de drogas para cafeína, esto trae como resultado la descalificación del atleta. Estos niveles ilegales de cafeína se detectan en el organismo si durante 2 ó 3 horas se consumieran 7 tazas de café, 16 refrescos de cola, 34 tazas de té helado u 11 cápsulas de medicamentos para el dolor de cabeza que contienen cafeína. Como puede verse, esta cantidad es muy elevada, y los beneficios sobre el rendimiento de los atletas, se han observado en niveles que equivalen a 2 ½ tazas de café. Si se decide consumir cafeína antes del ejercicio, es conveniente tomar en cuenta los siguientes consejos: La cafeína es un diurético que estimula la pérdida de agua. Es necesario beber líquidos extra para compensar las pérdidas de fluidos. El consumir de 3-6 miligramos de cafeína por kilogramo de peso corporal una hora antes del ejercicio, puede mejorar la resistencia en actividades que se prolongan por más de una hora. El consumir dosis no mayores a 6 miligramos de cafeína por kilogramo de peso corporal, puede minimizar los efectos negativos de la misma. Nunca se debe probar el consumo de cafeína por primera vez antes de una competencia. Los efectos psicológicos varían entre las diferentes personas y, depende de la dosis y la frecuencia con que se ingiera cafeína, de la composición corporal y de los niveles de ansiedad de cada individuo. NOTA: Aquellas personas con problemas de vejiga como la cistitis, deben abstenerse de consumir cafeína. También aquellas personas que padezcan enfermedades del corazón, glaucoma y quistes en el pecho. Necesidades del Deportista La importancia de una alimentaci�n adecuada es un hecho conocido por los deportistas y sus entrenadores. Para los que se dedican a la competici�n, tiene un objetivo: mejorar sus marcas. Para los aficionados que practican deporte por pasatiempo o con la idea de mejorar su salud o su figura, el objetivo de una alimentaci�n adecuada es satisfacer las necesidades nutritivas, evitando tanto las carencias como los excesos. Por tanto es fundamental, que quienes practiquen deporte se alimenten en consecuencia. Energía Las necesidades nutricionales dependen de la edad, estilo de vida, estado de salud, y en especial, del tipo de actividad f�sica. La dieta debe ser equilibrada para conseguir un �ptimo rendimiento deportivo. La ingesta energ�tica debe cubrir el gasto cal�rico y permitir al deportista mantener su peso corporal ideal. Proteínas Se recomienda que las prote�nas supongan alrededor del 10-15% de la energ�a. Se comprende f�cilmente que el deportista ansioso de mejorar su desarrollo muscular tenga la tentaci�n de exagerar la ingesta de prote�nas. Pero, las necesidades no superan los 2 g de prote�nas por kg. de peso y d�a. Estos requerimientos son cubiertos ampliamente por la ingesta razonable de carne, huevos, pescado y productos l�cteos. Un exceso de prote�nas en la alimentaci�n puede ocasionar una acumulaci�n de desechos t�xicos y otros efectos perjudiciales para la buena forma del deportista. Grasas La ingesta �ptima de grasas en deportistas debe ser de un 30-35% de las calor�as totales. Tanto un exceso como un aporte deficitario de grasa puede desencadenar efectos adversos para el organismo. Si el contenido lip�dico de la dieta es bajo, existe el riesgo de sufrir deficiencias en vitaminas liposolubles y �cidos grasos esenciales. Si por el contrario, la dieta tiene un contenido excesivo de grasa el rendimiento f�sico es menor, y adem�s, favorece la aparici�n de una serie de alteraciones como la obesidad, problemas digestivos y cardiovasculares. Hidratos de Carbono Las recomendaciones de carbohidratos para deportistas son de 50-60% del total de las calor�as ingeridas, correspondiendo menos del 10% a los hidratos de carbono simples (az�car, dulces …) y el porcentaje restante a los hidratos de carbono complejos (cereales y derivados, verduras, patatas …). En general, los deportistas deber�an consumir una dieta relativamente alta en carbohidratos para optimizar la disponibilidad de gluc�geno muscular durante per�odos de entrenamiento intenso y competici�n y as� obtener una mayor resistencia deportiva. Agua En condiciones normales, necesitamos alrededor de tres litros diarios de agua para mantener el equilibrio h�drico (un litro y medio en forma de bebida y el resto a trav�s de los alimentos). En caso de un esfuerzo f�sico importante las necesidades de agua aumentan, pudiendo perderse hasta m�s de dos litros por hora. Es aconsejable, beber antes, durante y despu�s del ejercicio f�sico, sobre todo en los deportes de larga duraci�n. Minerales Las mujeres con una gran actividad deportiva, en las que suele producirse ausencia de la menstruaci�n, las necesidades de calcio aumentan y hay que incrementar el aporte de este mineral para compensar sus bajos niveles estrog�nicos y su menor absorci�n intestinal de calcio. Por lo que se recomienda una alimentaci�n rica en productos l�cteos (leche, queso, yogur …). Se ha observado que las necesidades de hierro de las personas que practican habitualmente deporte son mayores que las de una persona sedentaria. Ello se debe a que sus p�rdidas son superiores y a que tienen unos niveles de hemoglobina en sangre. Adem�s, la mujer debe compensar las p�rdidas que se producen a trav�s de la menstruaci�n. En el caso de mujeres deportistas es conveniente aumentar el consumo regular de alimentos ricos en hierro (carne, huevos, legumbres …). Vitaminas En lo relativo a las vitaminas, se ha demostrado que la capacidad f�sica disminuye cuando hay una carencia de las mismas. A partir de este hecho se ha extendido la creencia de que un suplemento vitam�nico puede incrementar el rendimiento en una pr�ctica deportiva. Pero todos los estudios realizados hasta ahora han llegado a la conclusi�n opuesta: una adici�n de vitaminas no mejora el rendimiento f�sico. Un aporte suplementario de vitaminas s�lo puede ejercer un efecto beneficioso en el rendimiento de las personas que tengan un d�ficit vitam�nico. Pero �ste no es el caso de la persona alimentada de forma equilibrada. Ritmo de las comidas El reparto del total energ�tico en el transcurso del d�a es extremadamente importante para una buena utilizaci�n de todos los nutrientes ingeridos. A igual proporci�n, a un mayor n�mero de comidas corresponde un rendimiento mejor, se evitan as� las fatigas digestivas y los accesos de hipoglucemia. Una buena distribuci�n de la energ�a consistir�a en efectuar cuatro comidas diarias. Desayuno: 15-25% Almuerzo: 25-35% Merienda: 10-15% Cena: 25-35% El estado nutricional �ptimo no se alcanza mediante las comidas previas a la competici�n, ni siquiera mediante las pautas de alimentaci�n seguidas los d�as inmediatamente anteriores a la prueba. Un buen estado de nutrici�n es el resultado de unos h�bitos alimentarios practicados adecuadamente y durante mucho tiempo, con regularidad, no una cuesti�n de unas pocas comidas.

¿Dolor matutino en el talón? ¡Maldición…tengo fascitis plantar!

Hola a todos l@s amig@s de la Bolsa del corredor. Desafortunadamente, los corredores padecemos ciertos tipos de dolencias o lesiones a causa del extremo rendimiento al que sometemos a nuestro sistema músculo-esquelético. Para manteneros informados sobre éstas, abrimos una nueva sección, donde revisaremos las patologías más frecuentes asociadas a la carrera a pie.

Seguro que algunos de vosotros habréis experimentado un dolor intenso en el talón, normalmente matutino, y que incluso os ha hecho cojear durante los primeros pasos. Quizá tengáis fascitis plantar … ¡maldito sea su nombre!

La fascia plantar es una aponeurosis , localizada en la planta del pie (va desde el talón al antepié), y es un tejido fibroso muy resistente que aporta estabilidad al arco plantar.

Fig. 1. Foto Fascia plantar – Disección

Así, la fascitis plantar es la inflamación de este tejido debido al  continuo traumatismo en el origen de ésta.  Esta inflamación produce un dolor, generalmente en la parte interna del talón , que puede irradiarse hacia el borde interno del pie.

Fig. 2 – Zona de localización del dolor de la fascitis

Este dolor es un poco “malandrín”, ya que generalmente no aparece cuando corremos, sino en frío, cuando apoyamos el pie por primera vez en la mañana o tras estar un rato sentados y en reposo.  El dolor es de tal intensidad que nos puede hacer cojear, pero al calentar o andar unos minutos el dolor disminuye o llega a desparecer. En estadios avanzados de la patología, el dolor también puede hacerse latente tras una prolongada actividad física a lo largo del día ymanifestarse durante el ejercicio.

Tras el proceso inflamatorio, si la patología persiste de forma prolongada, pueden producirse cambios degenerativos. Esto se denomina fasciosis y no es más que una pérdida de las características fisiológicas de  la fascia. Este extremo es peligroso, ya que el dolor puede cronificarse.

Generalmente se asocia la fascitis a diferentes alteraciones biomecánicas, como el exceso de pronación, pies cavos o asimetrías en la longitud de las extremidades inferiores.  En esta entrada no haremos especial hincapié a estas posibles causas, que son múltiples, de muy variada etiología y muy discutidas, (ya sabéis, amortiguación, tipo calzado, llevar calzado, etc…), sino que incidiremos en el tratamiento adecuado para que podáis seguir corriendo.

Como ante toda inflamación, cuando aparezca el dolor hay que seguir un protocolo. Lo primero que deberíamos hacer es REPOSO. ¿Como? ¿Reposo? ¿Qué palabra es esa?. Aquí os dejo una definición de la Real Academia de la Lengua, por si no tenéis referencia de esta palabra (ja, ja!!).Reposo: Inmovilidad de un cuerpo respecto de un sistema de referencia.

¿No se referirá a dejar de correr?

Pues si, amigos corredores, es una de las primeras cosas que deberíamos hacer, pero que probablemente no haremos. Si descansamos unos 6 o 7 días de la carrera a pie podemos conseguir que remita la inflamación, si esta se encuentra en su fase aguda. Durante este tiempo, podemos hacer otro tipo de ejercicio, que no requiera impacto con el suelo, como la elíptica, natación, etc…

La segunda sería la aplicación de hielo. Para ello, podéis llenar y congelar una botella de agua pequeña. Al llegar de correr podéis ponerla bajo vuestra planta y presionar la botella bajo el talón, haciendo movimientos hacia delante y atrás (podéis hacerlo durante 5-10 minutos). También podemos hacernos un automasaje de la zona y estirar concienzudamente toda la musculatura posterior de la pierna (isquiotibiales, gemelos), y de la planta del pie. Para el estiramiento de la fascia plantar, podéis hacer una extensión forzada del pie hacia arriba (Fig. 3). También podéis ayudaros de una cinta o toalla (Fig. 4), que colocareis en vuestro antepié para tirar de él. Con unos 5 minutos al día (o después de hacer ejercicio), será suficiente.

Fig. 3 – Auto-estiramiento de la fascia plantar

Fig. 4. Auto-estiramiento de la fascia con ayuda de una cinta.

Si no desaparece el dolor, la ayuda de un fisioterapeuta (¡no sólo descargan nuestras doloridas piernecillas!), aplicando masajes de descarga, manipulaciones osteopáticas, aplicaciones de kinesiotape, etc… podrán aliviar y/o curar nuestros dolores.

Si a pesar de todo ello el dolor persiste, deberemos consultar con un podólogo para que investigue la causa de aparición de la fascitis y pueda poner la solución, ya sea con una infiltración de corticoides (son muy eficaces en fascitis agudas, pero no podemos abusar de ellas), o con la confección de unas plantillas que solucionen la posible disfunción biomecánica.

El huso muscular

Cada huso se localiza alrededor de 3 a 10 pequeñas fibras musculares intrafusales, afiladas en sus extremidades y que se insertan en las vainas de las fibras musculares esqueléticas extrafusales adyacentes.

La porción receptora del huso muscular está localizada en la parte media entre las 2 extremidades, donde las fibras musculares intrafusales no tienen cualquiera de los elementos contráctiles.

El huso muscular está formado por una cápsula fusiforme de tejido conjuntivo fibroso que rodea a un grupo de 8 a 15 fibras musculares delgadas que se conocen como intrafusales que pueden ser las fibras de la bolsa nuclear fusiformes, con un agregado central de núcleos y las fibras de cadena nuclear de un ancho uniforme y núcleos dispuestos en cadena

• El huso muscular puede ser excitado de dos maneras diferentes: por el estriamento de todo el músculo y por la contracción de las porciones terminales de las fibras intrafusales.
• Se observa dos tipos de terminaciones sensoriales en la región receptora del huso muscular: laterminación primaria (en el centro de la zona receptora, una fibra grande envuelve las porciones centrales de las fibras intrafusales formando esta terminación que transmite impulsos hacia la médula a una velocidad de 100m/s) y la terminación secundaria (dos fibras nerviosas sensoriales más pequeñas inervan la región receptora en cada lado de la terminación primaria; pueden ser llamadas también como terminaciones en ramo de flores).

Este receptor sensorial propioceptor tiene la función de inhibie la musculatura antagonista al movimiento que se produce y esto se produce mediante la relajación del antagonisa para que el movimiento se pueda realizar de forma eficiente.

La información que mandan los husos musculares al sistema nervioso central hace también que se estimule la musculatura sinergista al músculo activado ayudando a una mejor contracción.

En resumen facilita a los agonistas e inhibe a los antagonistas.

Cuando la porción receptora del huso muscular es estirada lentamente, el número de impulsos transmitidos, tanto por la terminación primaria como por la secundaria, aumenta casi directamente en proporción al grado de estiramiento, y las terminaciones continúan transmitiendo esos impulsos durante muchos minutos. Ese efecto es llamado como la respuesta estática del receptor del huso y significa simplemente que tanto la terminación primaria como la secundaria continúan transmitiendo sus señales durante todo el tiempo que el receptor permanece estirado.

• Como sólo las fibras intrafusales del tipo con cadena nuclear son inervadas por terminaciones tanto primaria como secundaria, se cree que esas fibras con cadenas nuclear sean responsables por larespuesta estática. Cuando el largor del receptor del huso aumenta súbitamente, la terminación primaria (pero no la terminación secundaria) es estimulada.
• Ese estímulo excesivo de la terminación primaria es llamado como la respuesta dinámica, que significa que la terminación primaria responde de forma extremadamente activa a la rápida velocidad de modificación del largor. 

Los dos tipos de movimientos:

• Inmediatamente después de ser detenido el aumento de largura del receptor, la frecuencia de descarga de los impulsos vuelve a nivel muy bajo, correspondiente a la respuesta estática.
• Al contrario, cuando hay el acortamiento del receptor del huso, esa modificación disminuye momentáneamente la frecuencia de impulsos provenientes de la terminación primaria. Por lo tanto, la terminación primaria envía al sistema nervioso central, señales de gran intensidad alertándolo sobre cualquier alteración del largor del área receptora del huso.

El órgano tendinoso de Golgi

Se sitúan dentro de los tendones musculares e inmediatamente delante de sus inserciones en las fibras musculares.

Es un órgano estimulado por la tensión producida por ese pequeño haz de fibras musculares; el órgano tendinoso tiene una respuesta dinámica y una respuesta estática, respondiendo con intensidad cuando la tensión del músculo aumenta súbitamente, pero dentro de una pequeña fracción de segundo élórgano tendinoso de Golgi se acomoda en un nivel inferior de disparo constante, que es casi directamente proporcional a la tensión muscular.

• Así, el órgano tendinoso de Golgi proporciona al sistema nervioso una información instantánea del grado de tensión de cada pequeño segmento de cada músculo.
• Las fibras del tipo Ib transmiten señales tanto para las áreas localizadas de la médula como para las áreas cerebrales distantes, tales como el cerebelo y córtex cerebral por medio de vías largas, tales como los haces espino-cerebelares y otros haces para el córtex cerebral.
• La señal local en la médula excita la interneurona inibitoria única que por su parte, inhibe la motoneurona anterior. Ese circuito local inhibe directamente el músculo individual, sin afectar los músculos adyacentes.
• A veces, el reflejo causado por la estimulación del órgano tendinoso cuando es sometido a un aumento de la tensión muscular es enteramente inhibitorio (las señales son transmitidas hacia la médula espinal para causar efectos reflejados en el propio músculo estimulado), exactamente lo contrario al reflejo del huso muscular.
• Otra probable función del reflejo del órgano de Golgi es a de esqualizar las fuerzas contráctiles de las fibras musculares dispersas, es decir, las fibras que están ejerciendo tensión excesiva son inhibidas, mientras las que están ejerciendo tensión muy baja, ellas son más excitadas.

El escafoides es uno de los huesos pequeños en la muñeca. Es el hueso de la muñeca con más probabilidad de romperse.

El escafoides está ubicado en el lado de la muñeca que corresponde al dedo pulgar, en el área donde la muñeca se flexiona.

El escafoides está ubicado en la base del pulgar, justo arriba del hueso radio.

Puede identificarse más fácilmente cuando el pulgar se sostiene en la posición de "hacer dedo" para pedir un aventón. El escafoides está en la base de la depresión que forman los tendones del pulgar. El dolor o sensibilidad a la palpación en esta área puede ser un signo de escafoides lesionado.

Causa

Una fractura del escafoides por lo general es causada por una caída sobre una mano abierta, con el peso que recae sobre la palma de la mano. El extremo de uno de los huesos del antebrazo (el radio) también podría fracturarse en este tipo de caída, dependiendo de la posición de la mano al aterrizar.

Las fracturas del escafoides ocurren en personas de todas las edades, incluyendo niños. La lesión a menudo ocurre durante actividades deportivas o en un accidente de vehículo motorizado. Los hombres de 20 a 30 años son quienes tienen más probabilidad de experimentar esta lesión.

No hay riesgos específicos ni enfermedades que aumenten la probabilidad de tener una fractura de escafoides. Algunos estudios han demostrado que el uso de muñequeras durante actividades como el patín y surf en la nieve puede reducir la probabilidad de romperse un hueso de la muñeca.

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Síntomas

Las fracturas de escafoides generalmente causan dolor e inflamación en la base del pulgar. El dolor podría ser severo cuando usted mueve su pulgar o muñeca, o cuando trata de asir alguna cosa.

A menos que su muñeca esté deformada, puede que no sea obvio que el escafoides está fracturado. En algunos casos, el dolor no es severo y podría confundirse con un esguince.

Cualquier dolor en la muñeca que no se va al cabo de un día de la lesión podría ser un signo de fractura. Una muñeca "esguinzada" simple es muy rara y es importante ver a un médico si el dolor persiste.

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Examen y estudios

El dolor y la inflamación en la muñeca generalmente obligarán a una persona con una fractura de escafoides a ver a un médico.

Las radiografías pueden mostrar si un hueso está fracturado y si hay desplazamiento (un espacio entre los huesos fracturados). A veces, un escafoides fracturado no aparece en una radiografía inmediatamente. Si es el caso, su médico podría poner su muñeca en una férula durante una semana o dos. Le tomará una nueva radiografía para ver si la fractura se hace visible. La férula debería usarse durante este período de espera y usted debe evitar levantar objetos pesados.

Podría hacerse un estudio por imágenes de resonancia magnética (MRI) para visualizar los huesos y los tejidos blandos. Esto a veces muestra una fractura del escafoides antes que pueda verse en la radiografía.

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Tratamiento no quirúrgico

El tratamiento de las fracturas de escafoides depende de la ubicación de la ruptura en el hueso.

Fractura cerca del pulgar

Las fracturas de escafoides que están cerca del pulgar por lo general consolidan (sueldan) en una cuestión de semanas con la protección adecuada. Esta parte del hueso escafoides tiene una buena irrigación de sangre, que es necesaria para que el hueso suelde.

Su médico colocará su brazo y su mano en una enyesadura. La enyesadura por lo general llegará hasta debajo del codo. Puede incluir el pulgar o no incluirlo.
El tiempo que toma la consolidación de la fractura varía de persona a persona. Su médico monitorizará la consolidación tomando radiografías periódicas u otros estudios por imágenes, como una tomografía computarizada (CT). Estos estudios por imágenes se usan para confirmar que el hueso ha consolidado.

Fractura cerca del antebrazo

Si el escafoides está quebrado en la parte media del hueso (cuello) o más cerca del antebrazo (polo proximal), la consolidación es más difícil. Estas áreas del escafoides no tienen una buena irrigación de sangre.

Si su médico trata este tipo de fractura con una enyesadura, esta probablemente incluirá al pulgar. También podría extenderse por arriba del hombro.

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Tratamiento quirúrgico

Si se fracturó el escafoides en el cuello o el polo proximal del hueso, su médico podría recomendar la cirugía. Durante la cirugía, se usan implantes metálicos -como tornillos y alambres- para sostener al escafoides en su lugar hasta que suelde completamente.

El lugar donde su médico hace la incisión quirúrgica y el tamaño de esta dependen de qué parte del escafoides está fracturado. La incisión podría ser en la cara anterior o posterior de la muñeca.

A veces, el tornillo o el alambre pueden colocarse en los fragmentos del hueso con una pequeña incisión. En otros casos, se necesita una incisión más grande para asegurar que los fragmentos del escafoides alinean debidamente.

En casos en que el hueso se fracturó en más de dos pedazos, podría necesitarse un injerto de hueso para ayudar en la consolidación. Un injerto de hueso es hueso nuevo colocado alrededor del hueso roto y se usa para estimular la consolidación del hueso. Esto aumenta la producción de hueso y ayuda a que los huesos rotos suelden entre sí para formar un hueso sólido.

El injerto podría tomarse del hueso del antebrazo en el mismo brazo o, con menos frecuencia, de su cadera.

(Izquierda) Esta radiografía muestra una fractura de escafoides fijada con un tornillo. (Derecha) Esta radiografía se tomó 4 meses después de la cirugía. La fractura del escafoides está consolidada (soldada).

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Recuperación

En los dos casos, cuando su fractura de escafoides requiere cirugía o no la requiere, usted deberá usar yeso o una férula mientras la fractura consolida. Esto podría durar hasta 6 meses. Durante este período de consolidación, a menos que su médico lo apruebe:

• Evite cargar objetos pesados, transportar, empujar, jalar ni lanzar con el brazo lesionado
• No participe en deportes de contacto
• No trepe escaleras ni árboles
• Evite actividades con riesgo de caer sobre la mano (por ejemplo, patín, saltar en trampolín)

Algunas personas tienen rigidez en la muñeca después de sufrir fracturas de escafoides. Esto es más común cuando se necesitó una enyesadura un tiempo largo o cuando la fractura requirió cirugía más extensiva.

Es muy importante mantener el movimiento completo de los dedos durante todo el período de recuperación. Su médico proveerá un programa de ejercicios, y podría recomendar terapia de mano para ayudarlo a recuperar el movimiento y la fuerza de su muñeca.

Incluso con terapia, algunas personas no recuperan el mismo movimiento y fuerza en sus muñecas que tenían antes de lesionarse.

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Complicaciones

No-uniones

Un hueso que no consolida se llama una no-unión. Las no-uniones son más comunes después de fracturas de escafoides porque la irrigación de sangre al hueso escafoides es insuficiente. La irrigación de sangre al hueso es muy importante para su consolidación. Los huesos necesitan sangre para transportar el oxígeno y los nutrientes al sitio de la fractura.

Si el escafoides no consolida, su médico podría considerar una cirugía para aplicar un injerto de hueso. Como se mencionó arriba, pueden usarse muchos tipos de injerto de hueso. Un injerto de hueso podría tomarse de un hueso del antebrazo o de la cadera. A veces podría usarse un tipo especial de injerto de hueso con aporte de sangre propio (injerto vascularizado).

Necrosis avascular

Cuando el escafoides se rompe, especialmente cuando los fragmentos se han movido y separado (desplazado), la irrigación de sangre a esos fragmentos puede dañarse. A veces, la irrigación de sangre a uno de los fragmentos es tan mala que la pieza no obtiene suficientes nutrientes y las células en ese fragmento mueren. Esto se llama necrosis avascular. Un injerto de hueso con aporte de sangre propio (injerto vascularizado) es el tratamiento más efectivo para esta condición.

Osteoartritis

Con el paso del tiempo, la no-unión y la necrosis avascular del escafoides pueden llevar a osteoartritis de la muñeca. Los síntomas de osteoartritis de la muñeca como resultado de la no-unión o necrosis avascular del escafoides incluyen:

• Dolor en la muñeca
• Rango de movimiento reducido de la muñeca
• Dolor con actividades como levantar o asir objetos

Si la radiografía muestra osteoartritis en la muñeca como resultado de una antigua fractura del escafoides, el tratamiento se concentra en mejorar los síntomas de la artritis. Al principio, esto podría incluir medicamentos antiinflamatorios y el uso de una férula cuando la muñeca está adolorida. A veces, el médico podría inyectar un esteroide en la muñeca para ayudar a aliviar el dolor de la muñeca.
Si esto no funciona, podría recomendarse la cirugía. Muchos tipos de operaciones pueden realizarse para la osteoartritis de muñeca.

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Nuevos desarrollos

Algunos cirujanos ortopédicos colocan un tornillo en el escafoides a través de una incisión muy pequeña (más o menos de 1/4 a 1/2 pulgada de largo). La incisión más pequeña podría reducir la probabilidad de rigidez a largo plazo en la muñeca, al reducir el tiempo de uso constante de una enyesadura. Este procedimiento se realiza usando una máquina especial de rayos-X durante la cirugía para ayudar a guiar la colocación del tornillo.

Además, la inserción de una cámara diminuta (artroscopio) para mirar directamente la fractura podría ayudar con la fijación del hueso y acelerar la consolidación.

Se está realizando mucha investigación sobre la manera óptima de tratar las fracturas de escafoides que no consolidan bien. Parte de estos estudios investigan diferentes tipos de injerto de hueso, incluyendo injertos con vasos sanguíneos propios (injertos vascularizados). El material del injerto de hueso puede mezclarse con sustancias especiales (proteína morfogénica ósea o BMP) lo que mejora sus propiedades de consolidación. La investigación también involucra nuevos elementos ortopédicos de muñeca para ayudar a prevenir lesiones, y nuevos estudios de imágenes que podrían llevar a un diagnóstico más temprano de estas difíciles fracturas.

Dorsalgia

La Dorsalgia es el dolor padecido en la columna vertebral, en la zona dorsal, es decir en la zona media de la espalda, entre la zona cervical y la zona lumbar que es el espacio recorrido por las 12 vertebras dorsales.
La característica anatómica más importante de la zona dorsal de la espalda es la disposición de las costillas a izquierda y derecha de cada una de las 12 vertebras dorsales, formando junto con el esternón en la zona anterior o torso la caja torácica, y reduce los movimientos o la movilidad de la columna vertebral en esta zona del cuerpo.

Dorsalgia: Síntomas

Los síntomas más característicos de las dorsalgias son los que señalamos a continuación:
- Se nota en la espalda una sensación de carga y de pesadez.
- El dolor va en aumento sobre todo cuando se está por tiempo prolongado en una misma postura.
- Puede limitar el movimiento en la zona dorsal de la espalda.

Dorsalgia: Causas

- Infecciones: Se diagnostican a través de análisis de sangre, cultivos de gérmenes, y pruebas de radio diagnosis.

- Las hernias discales: las hernias de disco dorsales no son de las más frecuentes y normalmente si existen se producen a partir de la octava vertebra dorsal. Normalmente requieren de un tratamiento de urgencia debido a su severidad y pueden llegar a requerir cirugía.

- Aplastamientos vertebrales: la pérdida de altura de la vértebra puede producirse por aplastamiento vertebral. Su origen puede ser la osteoporosis, toma de corticoides prolongada, alcoholismo, diabetes, o verse derivadas de procesos malignos como por ejemplo tumores.

- Otros casos de dorsalgias pueden producirse por giros bruscos del tronco o por episodios de tos que afectan a las articulaciones costo-vertebrales. Es frecuente también que después de una exposición al frío, en personas que se quedan dormidas sin taparse o se exponen al aire acondicionado, se produzca una dorsalgia.
Se calcula que el 20% de todas las consultas reumatológicas y traumatológicas son por dorsalgias crónicas. Los menos frecuentes están en relación con tumores malignos que han metastatizado en las vértebras a este nivel. Los reumatismos inflamatorios, la espondilitis anquilosante, las escoliosis o cifosis, y la artrosis tan frecuente que se encuentra en dos de cada tres personas mayores de 30 años, derivadas de múltiples factores como la actividad forzada laboral y deportiva, a causas de las presiones por escoliosis, falta de circulación por el sedentarismo, etc.
Existen también una serie de causas como los problemas pulmonares, cardiacos, úlcera duodenal de estómago, páncreas o vesícula, y que dan tanto síntomas agudos como crónicos que pueden producir dorsalgias.
Además, debido al estres en la vida cotidiana hay dorsalgias provocadas por conflictos de vida familiar, laboral o social mezclado con cuadros de depresión y ansiedad u otros factores psicológicos.

Dorsalgia: Tratamiento

Como en cualquier enfermedad, en la dorsalgia hay que averiguar la causa que la ha producido, y en primer lugar, habría que atender a causas de tipo emocional que fuesen productoras de tensión a través de la expresión en el físico. Una vez que se haya detectado que la causa es emocional se deberá trabajar en la recuperación del sistema nervioso y la potenciación del mismo a través del sacro-craneal. Después parece indicado seguir el tratamiento con trabajo de tejidos blandos de la zona dorsal y zonas relacionadas a través de un trabajo de planos. Es indicado en esta fase el tratamiento practicado por medio del masaje. Es muy importante también el trabajo en la zona articular dentro de la los márgenes que nos permita la dorsalgia a tratar ya que con ello se conseguirá un aumento de la movilidad.
La últimas recomendaciones en cuanto al tratamiento y prevención de la dorsalgia es que el paciente aprenda y aplique técnicas para mejorar la higiene postural de la columna y técnicas para aumentar la movilidad articular de la columna.

Se podría decir que su origen es tan antiguo como el hombre, ya que surge de manera instintiva al friccionarse con la palma de la mano una zona de dolor.

El masaje está presente en todas las culturas a lo largo de la historia con nombres tan eminentes como Hipócrates, Paracelso, Ling.

En la milenaria China, el masaje aparece como una de las tres formas de curación junto a la acupuntura y la moxibustión. En el libro “Hong Fou”, libro taoísta escrito 2000 a.C. aparecen grabados de ejercicios de gimnasia y masaje.

En la India, el masaje se utilizaba tanto para fines rituales como en fines terapéuticos. Aproximadamente 1700 a.C., los Vedas o libros sagrados por Brahma y concretamente el Ayurveda o Ciencia de la Vida, cita la práctica de fricciones y percusiones.

En Egipto también se conoció la técnica del masaje. Parece ser que era una práctica reservada al faraón que lo ejercía sobre sus súbditos con finalidad curativa y sagrada, a lo largo de la columna vertebral; y que posteriormente fue una práctica reservada a las castas sacerdotales.
En la Grecia antigua, el masaje tuvo tal relevancia que podemos encontrar múltiples representaciones en todo tipo de útiles. Se practicó con fines terapéuticos, estéticos y deportivos.

La Edad Media es una época oscura para el masaje ya que el cuerpo es considerado como algo pecaminoso.
Con el Renacimiento se produce una renovación y despertar del masaje. Se revisan las obras clásicas y los grandes pensadores abogan por el cuidado del cuerpo y la educación física.

Desde el siglo XIX se sucede una larga lista de profesionales que han contribuido con su labor al desarrollo y reconocimiento del masaje como terapia alternativa: Mezger, Estradere, Mitchell, Kellog.

Efectos del masaje sobre el organismo

Podemos resumirlos en efectos mecánicos y efectos mentales o psicosomáticos.

Los efectos mecánicos se pueden dividir en locales (donde se produce el masaje) y reflejos (a distancia del lugar de su aplicación). Actúan sobre la circulación de la sangre, la circulación de la linfa, el sistema nervioso, el tejido muscular, la piel, el tejido adiposo, los huesos.

La confianza que inspiran ciertas manos pueden aliviar tanto o más el masaje en sí mismo. La concentración del masajista y la relajación del paciente harán que el masaje tenga un efecto superior.

EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO

Se han descrito distintos tipos de efectos del masaje, pero básicamente podemos resumirlos en efectos mecánicos, producidos por el contacto de la mano con el organismo, y los efectos mentales o psicosomáticos.

Los efectos mecánicos a su vez podemos dividirlos en locales, es decir, a nivel de don-de se produce el masaje, y reflejos, es decir, a distancia del lugar de aplicación del masaje.

Un efecto directo o local puede ser una isquemia en el lugar donde se ha efectuado un vaciaje venoso y un efecto reflejo puede ser un alivio del dolor de una ciática en la extremidad afectada trabajando la zona lumbosacra.

Por otra parte, hay que considerar los distintos efectos del masaje sobre el organismo, Y así nombraremos los que se dan sobre:

1- CIRCULACIÓN DE LA SANGRE

2- CIRCULACIÓN DE LA LINFA

3- SISTEMA NERVIOSO

4- TEJIDO MUSCULAR

5- SANGRE

6- PIEL

7- TEJIDO ADIPOSO

8- HUESOS

9- METABOLISMO 

11- PSICOLÓGICO

SOBRE LA CIRCULACIÓN DE LA SANGRE

Podemos decir que el masaje la activa en velocidad, ya que al actuar sobre las venas, produce una acción de estrujamiento, de vaciamiento de las paredes venosas y, por tanto la circulación venosa se activa, por-que ya sabemos que tiene mucha relación con la gravedad y al tener poca elasticidad sus paredes, es muy importante el efecto mecánico sobre ellas.

El efecto del masaje lo es tanto a nivel de las venas superficiales como de las profundas, si la intensidad del masaje se realiza en forma más o menos profunda. También es muy importante el realizar las manipulaciones, siguiendo la dirección de los vasos venosos, es decir, hacia el corazón.

El efecto sobre la circulación arterial es distinto, porque no podemos actuar de forma mecánica sobre las arterias, ya que por su situación profunda, no pueden las manos estimularlas. Sin embargo y en contra de algunos autores, podemos afirmar de que sí existe un efecto positivo, podemos llamar de "rebote" al tratar profundamente las masas musculares, como se puede observar en los pacientes afectos de isquemia en las extremidades inferiores y que sufren de la llamada "claudicación intermitente", y que después de tratar durante unas sesiones de masaje, mejora el color de la piel, la temperatura y disminuye, como signo principal, la claudicación, con lo que se demuestra el efecto beneficioso sobre las arterias, y esto es debido a que el masaje produce una apertura en la circulación colateral. 

2 - EL POSIBLE EFECTO SOBRE LA LINFA

Se deriva de que el nacimiento de los vasos  cutáneo, por lo que la estimulación de la piel con el masaje, estimula y acelera la circulación linfática y su efecto de drenaje. De todos modos, es conocido el efecto positivo sobre los linfedemas posteriores a una mastectomía. La linfa puede moverse en cualquier dirección en los capilares y plexos linfáticos de la piel y tejido subcutáneo: su movimiento depende de las fuerzas extrínsecas al sistema linfático, como la gravedad, la contracción muscular, el movimiento pasivo o el masaje. El masaje además estimulará y aumentará la contracción muscular. Linfáticos está a nivel

3 - A NIVEL DEL SISTEMA NERVIOSO

No podemos demostrar que el masaje pueda estimular a un nervio lesionado o seccionado (denervado), pero sí surte efecto cuando existen paresias o hipotrofias musculares, debido a debilidades de algún nervio, pues parece ser que al estimular los músculos afectados que dependen del nervio en cuestión, también dicho nervio sufre un proceso de reactivación.

El contacto con los receptores nerviosos cutáneos que se produce durante el masaje da lugar a una reacción desde la piel, siguiendo las raíces sensitivas, hasta la médula espinal, de aquí al área sensitiva cerebral a través de los fascículos medulares específicos, y esto nos va a producir una respuesta desde el área motora que, por vía contraria llegará a los grupos musculares adyacentes dando lugar a contracción o relajación según haya sido la maniobra empleada:

Unos  pases magnéticos producen relajación. Una percusión produce  tonificación. Un  rápido  El segundo efecto del masaje parece ser, aunque todavía no está demostrado, que estimula la fabricación de unas sustancias llamadas endorfinas, al igual que en la acupuntura, y cuyo efecto es el de antiinflamatorio y analgésico. Amasamiento lento produce relajación. Un amasamientoproduce tonificación.

4 - SOBRE LOS MÚSCULOS,

Sabemos como dijo Kellog: El masaje produce un verdadero aumento del volumen de las estructuras musculares, al igual de que se hace más firme y más elástico al aumentar su circulación. El masaje a nivel muscular hace que el músculo desarrolle su fuerza y movimiento, por lo que se desarrolla una potencia, como así mismo produce sobre los músculos hipotróficos un aumento importante de la circulación venosa y linfática en su interior, con lo cual el aumento de la cantidad de oxígeno a nivel muscular se hace patente y por tanto aumenta y se facilita el metabolismo muscular, tanto a nivel deportivo, como a nivel terapéutico.

5 - EN LA SANGRE.

Mitchell dijo que tanto en personas saludables como en anémicas el número de glóbulos rojos aumenta después del masaje. Es decir, que en casos de anemia, está indicado el hacer masaje, especialmente a nivel abdominal, pues parece ser que se estimula la función formadora de hemoglobina.

6 - EL MASAJE A NIVEL DE LA PIEL,

Aumenta la temperatura de 2 a 3 °C, por lo que es importante en personas afectas de trastornos circulatorios, neurovegetativos, etc. También es importante el efecto sobre las fibras nerviosas, diseminadas por la piel. El reflejo existente entre la piel y distintas partes y órganos de nuestra anatomía, que-da reflejado por la mejoría que experimenta el paciente, ya que existe para cada parte interna de nuestro organismo, un punto de reflejo a nivel cutáneo, algunos autores lo asocian a los meridianos de la Acupuntura y otros, a los metámeras. Por ello hay manipulaciones como las vibraciones, que las usaremos sobre puntos esenciales cutáneos, para obtener los efectos deseados ya que se verán oportunamente, en las clases prácticas.

7 - EN TEJIDO ADIPOSO

Y en la celulitis en especial, el masaje directamente no elimina totalmente los depósitos de grasa, aunque sí los disminuye, por-que acelera el metabolismo de ellos, por aumentar la circulación. Sin embargo, deberá ir acompañado de dieta y tratamiento médico adecuado, para que el efecto sea mayor. Asimismo ayuda a la reabsorción de los líquidos intersticiales, con lo que mejora la celulitis.

8 - LA ATROFIA ÓSEA

Producida por inmovilización posterior a una fractura, no es estimulada directamente por el masaje, aunque éste sí estimula la piel, la circulación sanguínea y linfática, y también a los músculos inmovilizados e hipotróficos.

9 - EL METABOLISMO

De la persona se acelera por acción del masaje, y de hecho se ha demostrado que: aumenta la cantidad de orina después del masaje, al aumentar la filtración a nivel renal. Aumenta la eliminación de nitrógeno, cloruro de sodio y fósforo inorgánico.

10 - SOBRE LOS ÓRGANOS,

Tiene el masaje especial acción sobre las vísceras huecas, sobre todo las del aparato digestivo, ayudando a vaciarse y por tanto a aumentar la función peristáltica normal. Existen manipulaciones especiales para va-ciar el estómago, así como para mejorar el estreñimiento, como veremos oportunamente. Es lógica dicha acción, al tener fibras musculares en todo el aparato digestivo.

11 - FINALMENTE, DEBEMOS RECONOCER EL EFECTO

PSICOLÓGICO

Sobre el paciente, ya que muchas veces curan y alivian más unas palabras de aliento o el solo hecho de sentir la confianza que inspiran ciertas manos, que el hecho en sí del masaje. Cuando un individuo está bien dispuesto al posible efecto beneficioso del masaje, dicho masaje tendrá un efecto superior. Por ello el animar al paciente, repercute positivamente en su recuperación.

La concentración del masoterapeuta y la relajación del paciente, el pensamiento de lo que se está haciendo en cada momento, el silencio, mientras dura el masaje, un ambiente relajado, tranquilo, sin ruido y el hacer masaje sin interrupciones, son detalles que todos juntos hacen que el paciente, sea cual fuere el motivo del masaje, encuentre un estado de relajación más perfecto, y por tanto el masajista no desgasta energías y, al aplicar la técnica manual más la concentración mental, se consigue un masaje mucho más perfecto.